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护理方案

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系统性红斑狼疮患者护理方案


作者姓名: 彭XX

前言
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病,该病在全世界范围内均有出现,育龄妇女为发病高峰,老人及儿童也可患病。病程长,目前尚无根治办法[1]。肾衰竭和感染为主要死亡原因。
1  病例资料
1.1 一般情况  李某,女性,25岁,已婚未育,采用安全套避孕,以关节疼痛2周,颜面红斑3天伴发热2天入院。
1.2  健康史   既往有对日光过敏史,未服用过敏药物,否认SLE家族史,否认手术输血史,否认心脏病、结核病、精神病史,有喝咖啡的习惯。因面部红斑影响外表,羞于见同事。对SLE的治疗,预后和对生育,工作的影响较关心。
1.3  身体状况   T:38℃,P:66次/分,R:21次/分,BP:15/10kPa,Wt:60kg。食欲及精神欠佳,体重稍下降,大小便正常。面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑,口腔黏膜无溃疡膝关节有压痛,无关节畸形。心肺无异常发现。
1.4  辅助检查  抗核抗体(+)抗双链DNA(+),补体C3含量降低,血沉增快,白细胞记数和血小板减少。
1.5  入院诊断  系统性红斑狼疮
1.6  治疗措施 
1.6.1  非甾体类抗炎药  阿司匹林
1.6.2  抗疟药  氯喹软膏外涂抹
1.6.3  糖皮质激素  泼尼松60mg,每日一次,口服
1.7  治疗效果  患者面部红斑逐渐消退,关节疼痛消失及全身症状
缓解
2  护理措施
2.1  一般护理:活动期卧床休息,缓解期适当活动,外出时减少暴露部位,避免紫外线照射。
2.2  饮食护理:①高蛋白、高营养、高维生素清淡易消化饮食,少食多餐[2]。②忌食芹菜、香菜、无花果、烟熏、蘑菇、海产品等含有补骨脂素的食物,以免增加对紫外线的敏感性。③避免咖啡、辣椒、烟酒等刺激性食物。④急性活动期患者宜进食野菊花、金银花茶、绿豆、西瓜等清热凉血之品;缓解期患者,进食牛奶、蜂蜜、银耳汤以滋阴降火。
2.3  用药护理:①指导患者遵医嘱用药,不可自行停药或增减药量。②使用糖皮质激素治疗时,指导饭后服药,同时密切观察患者情绪变化及有无感染、溃疡病、糖尿病、电解质紊乱等不良反应发生。③使用氯喹期间要注意有无眼底病变,有无心律失常现象。④避免使用可诱发本病的药物,如氯丙嗪、避孕药等。
2.4  病情观察:观察皮肤粘膜情况,注意有无红斑、血管炎现象。监测生命体征,观察受累关节疼痛的性质和程度,注意肾功能检查。病及胃肠道者,观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况;累及神经系统时,观察意识状态、面色、瞳孔等情况。
2.5  症状护理:①皮肤粘膜护理 避免日光直射,不用紫外线消毒,室内挂窗帘,外出打遮阳伞等。②保持皮肤清洁干燥 保持病室温湿度适宜,空气清新。③避免刺激 忌用碱性肥皂、化妆品,忌染发烫发剂,忌刺激性食物,禁冷水。④预防感染 减少探视,保持皮肤、口腔、会阴部等处清洁,切忌挤压皮肤斑丘疹。严密观察体温、皮肤粘膜、呼吸道等感染情况,加强保暖,戒咖啡。
2.6  心理护理:加强与患者的沟通,鼓励患者倾诉心理感受,给予精神及情绪上的支持,增加对治疗的信心。避免在患者面前反复提及病情,以免增加患者的恐惧和不安。这类患者特有的心理特点是容易产生不良的情绪,而人的情绪可直接影响免疫系统[3]。
2.7  健康教育:①介绍疾病知识 告知女性患者应在医生指导下妊娠。②生活指导 合理饮食,避免SLE诱因,避免去人多拥挤地方,以免感染疾病。保持心情舒畅,劳逸结合。③配合治疗 指导患者自我观察病情,遵医嘱服药,不得擅自调整剂量[2]。④定期复查 若出现神经精神症状、关节肿痛、口腔溃疡或皮损加重、应立即就诊。
3  护理小结(内容自拟)
3.1  SLE临床表现复杂多样,起病隐匿,且表现不典型,容易误诊。需要严密观察病情,提高患者对疾病的认识度,争取早发现、早治疗。3.1  SLE育龄妇女发病率高,病程迁延且反复发作,严重影响患者的工作和生活,当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的病情观察、心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育,取得了满意疗效,维持了较好的生活质量。
3.3  SLE患者往往心理压力比较大,拒绝进食,特别是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和饮食护理对其生存质量有着积极意义,同时合理有效的护理措施和治疗是患者康复出院的必要保证。
参考文献
[1]林XX.风湿病诊断手册[M].北京:人民卫生出版社,2000:20.
[2] 封XX.内科护理学.北京:科学出版社,2013.
[3] 游XX.应激对免疫功能及疾病发生的影响[J].中国心理卫生杂志,1995,9(3):140.

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